●接種を受ける場所⇒県外(里帰りなど)
【定期予防接種】
依頼書が必要になります。また、接種費用は一度自己負担となり、福祉保健センターで申請をすることで、助成額分をお戻しします(償還払い)
【戸田市が助成している任意予防接種】
依頼書が必要になります。また、接種費用は一度自己負担となり、福祉保健センターで申請をすることで、助成額分をお戻しします(償還払い)
⑤依頼書
接種した予防接種で健康被害が生じたときに、戸田市が対応するという証明の書類です。発行手順については下記のとおりです
(依頼書の発行手順)
(1)接種する市町村の予防接種担当部署に以下のことをお問い合わせください
(ア)予防接種の費用は無料か、有料か(有料の場合は償還払いでの対応となります)
(イ)依頼書の宛名は市町村長か、医療機関か
(ウ)依頼書の送付先は、市町村の予防接種担当部署か、滞在先か
(2)上記の内容の確認が取れましたら、福祉保健センターに健康政策担当にお問い合わせください
(3)依頼書を発行し、送付先に送付します(約1週間かかります)
(4)届いた依頼書を持って、予防接種を接種してください(接種時は医療機関にある予診票を使って頂きますが、戸田市の予診票が
必要になった場合は御連絡ください)
⑥償還払い
県外にて有料で接種した場合は、接種後1年以内に戸田市福祉保健センターで申請することで、助成額の払い戻しができます
来所される際は、下記の【持参するもの】を必ず持参してください
※接種後1年以内に申請しなければ、助成の対象外となりますので、御注意ください
助成の対象となる予防接種、対象年齢、助成金額についてはこちらをご覧ください。
【持参するもの】
・母子健康手帳(表紙及び対象となる予防接種の接種履歴がわかるページのコピー)
・予防接種の領収書のコピー
・金融機関の通帳(表紙をめくった見開きページのコピーもお持ちください)
※ゆうちょ銀行の場合は他銀行から振込みができる「店番」「口座番号」の記載がある通帳
・印鑑(スタンプ印は不可)